O que é a Enoxaparina?

É um medicamento que é administrado através de uma injeção. Evita a formação de coágulos sanguíneos ou impede que aumentem de dimensões quando já existem. Tem a capacidade de tornar o sangue mais fluido.

Quando é administrada?

• Antes e após cirurgia ortopédica;
• Quando tem uma doença aguda (fratura) que implique um período de mobilidade limitada, neste caso devido a uma imobilização.

A que hora deve ser administrada?

Deve ser administrada todos os dias sensivelmente à mesma hora.

Qual é a forma correcta de administrar a injecção?

Ambiente calmo e tranquilo

Antes de administrar a injeção deve escolher um local calmo e tranquilo, sem crianças por perto. Deve ter consigo todo o material necessário para a administração da enoxaparina.

Higienização das mãos

Deve lavar as mãos com água e sabão ou desinfetar as mãos com álcool gel antes da administração.

Procedimento

1. Alternar entre o lado direito e o esquerdo, mais ou menos 5 cm do umbigo;
2. Desinfetar o local onde vai administrar a injeção;
3. Observar o conteúdo da seringa (deve ser límpido e sem partículas). Retirar a tampa da agulha;
4. Realizar uma prega cutânea entre o polegar e o indicador;
5. Introduzir a totalidade da agulha na vertical (a 90º), administrar todo o conteúdo da seringa, retirar a agulha e desfazer a prega.
6. Após a administração – Colocar a seringa num recipiente próprio para agulhas e higienizar novamente as mãos.

Canadianas

As canadianas, ou muletas, são indicadas para conferir equilíbrio quando a marcha se encontra alterada. Devem ser utilizadas correctamente de modo a evitar quedas, dor nos ombros, punhos e coluna.

Deve:

• Ajustar as canadianas de acordo com a sua altura de forma a manter o alinhamento do corpo. O apoio para a mão deve ficar ao nível da anca.
• Não utilizar canadianas com bases de borracha danificadas
• Evitar pisos molhados ou escorregadios

Cuidados importantes em casa

• Manter os objectos que necessita em local de fácil acesso
• Retirar os tapetes do chão. Libertar o espaço de forma a circular livremente
• Não caminhar apenas de meias
• Utilizar calçado be adaptado ao seu pé, evitando sapatos de salto e chinelos de enfiar no dedo

Outros cuidados importantes

• Optar pelo uso de mochila para colocar os seus objectos pessoais sempre que se deslocar de canadianas
• Revestir os apoios de mão das canadianas caso necessite

CORRECTA UTILIZAÇÃO DE CANADIANAS

UMA CANADIANA

• Onde deve ser colocada: Uma canadiana do lado oposto ao membro lesado
• Para caminhar: O primeiro passos é realizado com o membro lesado e canadiana em simultâneo, de forma a manter o equilíbrio

• Para subir escadas:  Sobe com o membro são; Seguidamente a canadiana e o membro lesado

• Para descer escadas: Colocar o membro lesado no degrau inferior em simultâneo com a canadiana; Em seguida o membro são

• • Para sentar: O sitio onde se vai sentar deve ter apoios laterais; Deve colocar-se de costas para o assento, centrando o corpo e aproximando-se ao máximo; Apoia os braços nos apoios laterais e senta-se

DUAS CANADIANAS – SEM CARGA

• • Onde deve ser colocada: Uma canadiana de cada lado

• Para caminhar: Avança com as duas canadianas em simultâneo e de seguida o membro são, sendo que o membro lesado é impulsionado ao mesmo tempo

• Para subir escadas: Sobe com o membro são; Seguidamente o membro lesado e as duas canadianas

• Para descer escadas: Colocar as canadianas no degrau de baixo; Desce com o membro são, sendo que o lesado é impulsionado ao mesmo tempo

• Para sentar: O sítio onde se vai sentar deve ter apoios laterais; Deve colocar-se de costas para o assento, centrando o corpo e aproximando-se ao máximo; Apoia os braços nos apoios laterais e senta-se

DUAS CANADIANAS – CARGA PARCIAL

• Onde deve ser colocada: Uma canadiana de cada lado; Na carga parcial o peso suportado pelo membro lesado será de acordo com indicação médica (por exemplo, carga de 50%). Deve utilizar a balança da seguinte forma: membro são no chão e o membro lesado em cima da balança até indicar metade do seu peso
• Para caminhar: Avança com as duas canadianas e o membro lesado em simultâneo (carga parcial); De seguida, o membro são

• Para subir escadas: Sobe com o membro são; Seguidamente o membro lesado (carga parcial) e as duas canadianas

• Para descer escadas: Colocar as canadianas no degrau de baixo; Desce com o membro lesado (carga parcial) e de seguida o membro são

• Para sentar: O sitio onde se vai sentar deve ter apoios laterais; Deve colocar-se de costas para o assento, centrando o corpo e aproximando-se ao máximo; Apoia os braços nos apoios laterais e senta-se

Aparelho gessado

As imobilizações gessadas representam na maior parte das vezes o tratamento conservador a ser aplicado em casos de fracturas e de certas lesões por traumatismos.

A função da imobilização é restringir o movimento com a finalidade de aliviar a dor e propiciar melhores condições para a reparação da lesão. A duração do tratamento depende do tipo de lesão, local e idade do doente.

Quais os cuidados que devo ter com o aparelho gessado?

• Nas primeiras horas apos a colocação do gesso não o deve tapar para que seque de forma eficaz
• Manter o gesso afastado de superficies duras e pontiagudas para não deformar enquanto seca
• Elevar o membro imobilizado durante o maior periodo de tempo possivel, sobretudo nos primeiros dias. Esta medida com com objectivo evitar a instalação de edema no membro imobilizado.
• Manter o gesso seco e limpo
• Aplicar gelo 4 a 5 vezes ao dia tendo cuidado para não molhar
• Se molhar ligeiramente o aparelho gessado deverá secá-lo com um secador a temperatura fria
• Evitar permanecer por longos periodos de tempo na mesma posição para evitar zonas de pressão
• Não introduzir qualquer tipo de objecto dentro do gesso. Em caso de prurido (comichão), aplique gelo ou um secador a temperatura fria
• Os objectos que acidentalmente caiam para dentro do gesso provocam dores e com o passar do tempo podem causar feridas
• Movimentar frequentemente as articulações livres
• Não retirar a camada de algodão que se encontra dentro do gesso, principalmente nas extremidades. O seu objectivo é proteger a pele evitando a fricção entre o aparelho gessado e o membr
• Não conduzir com o seu aparelho gessado
• Não retire o seu gesso em casa. Consciencialize-se de que tem uma lesão séria

Uma infiltração é um acto efectuado pelo médico, que consiste em injectar um medicamento directamente numa área lesada. Dessa forma o medicamento actua mais rapidamente e com maior potência.

As infiltrações podem ser realizadas em tecidos moles e articulações, eventualmente com apoio ecográfico ou de intensificador de imagem. São frequentemente efectuadas no ombro, no cotovelo, na mão, na coluna, na anca, no joelho e no pé como forma de diagnóstico ou tratamento conservador.

O medicamento habitualmente utilizado é um corticoide. O corticoide actua como um anti-inflamatório que reduz o processo inflamatório e por conseguinte a dor.

Após a infiltração:

Pode regressar a casa pelos seus próprios meios, podendo eventualmente conduzir.

Nos primeiros dias a dor pode aumentar e sentir uma certa tensão na zona infiltrada, que pode causar alguma dificuldade em mobilizar a articulação. Se for esse o caso, pode tomar analgésicos e aplicar gelo no local. As melhoras surgem progressivamente a partir do 3º dia, mas podem surgir mais tarde, até às 4 semanas.

Não faça esforços físicos com essa articulação nos dias seguintes à infiltração, de resto pode fazer a sua vida normal.

O seu médico dir-lhe-á até quando deve manter uma actividade moderada e se deve suspender outros tratamentos, como a fisioterapia.

Qual o efeito esperado?

• A infiltração alivia a dor e a inflamação.
• O efeito mantém-se por um período que pode variar entre 3 semanas e 3 meses.
• A melhoria da dor facilita a execução de outros tratamentos, nomeadamente, fisioterapia.

Quais os possíveis efeitos secundários?

• Raramente pode dar-se uma reacção vagal, com má disposição, sudorese e sensação de desmaio. A recuperação é espontânea com um pouco de repouso
• Pode surgir um pequeno hematoma no local da injecção
• Por vezes a pele torna-se fina e branca (despigmentação provocada pelo corticóide) no local da injecção. Esta situação é transitória e melhora em alguns meses.
• Infecção no local injectado

Deve contactar o serviço se:

• Tiver febre nos dias seguintes à infiltração
• A articulação estiver inchada, ruborizada (vermelha) e quente
• Após 1 mês a dor não melhorar

As plaquetas são células do nosso sistema sanguíneo. Os factores de crescimento são proteínas contidas nas plaquetas, envolvidas na regulação de diversos processos orgânicos, nomeadamente, no processo inflamatório, coagulação, cicatrização, diferenciação e proliferação celulares.

O plasma rico em plaquetas (PRP) é um produto derivado do sangue do próprio paciente (autólogo) que tem uma concentração de plaquetas e outros elementos bioactivos plasmáticos acima dos valores normais.

O tratamento com PRP permite concentrar uma grande quantidade de factores de crescimento junto à lesão.

Quais são as suas aplicações?

• Roturas musculares, músculo-tendinosas e ligamentares
• Artroses e outros problemas articulares
• Feridas cirúrgicas ou traumáticas
• Atrasos de consolidação óssea

Qual é o efeito esperado?

• Diminuição da inflamação e da dor
• Cicatrização mais rápida dos tecidos lesados
• Aumento da mobilidade e funcionalidade articular e muscular
• Redução do tempo de recuperação

Como se obtêm e administram?

• Obtém-se uma amostra de sangue do paciente
• Este sangue é preparado por centrifugação de forma a obter a fracção que contém as plaquetas (PRP)
• Este plasma é injectado pelo ortopedista na região afectada

Qual é a duração total do procedimento?

A totalidade do procedimento dura cerca de 30 minutos.

Qual é a posologia recomendada?

Recomenda-se a realização de uma ou várias aplicações, com uma frequência que depende da situação clínica e de outros critérios a considerar pelo médico.

Quais os possíveis efeitos secundários?

O tratamento com PRP é uma terapia biológica que não tem efeitos secundários importantes. Os únicos efeitos secundários descritos estão associados à aplicação, podendo aparecer um pequeno hematoma ou reacção inflamatória localizada  que pode permanecer alguns dias.

Há contraindicações?

• Alterações nas plaquetas ou na coagulação
• Infecção no local da aplicação
• Doenças infecto-contagiosas
• Doenças auto-imunes

Recomendações:

Não fazer esforços com a articulação em tratamento, sobretudo no dia da aplicação, no entanto, pode fazer a sua vida normal. O seu médico dir-lhe-á até quando deve manter uma actividade moderada e se deve suspender outros tratamentos, como a fisioterapia.

Durante o tratamento com factores de crescimento recomenda-se que não tome anti-inflamatórios.

Deve contactar o serviço se:

• Tiver febre nos dias seguintes à infiltração
• A articulação estiver inchada, ruborizada (vermelha) e quente
• Após 1 mês a dor não melhorar

As quedas são umas das principais causas de lesão, podendo mesmo provocar a morte acidental em adultos.

Com o avançar da idade existem alterações no modo como o nosso corpo reage. Essas alterações refletem-se na capacidade para se ajustar às situações do dia a dia.

Quais são os factores de risco?

Factores pessoais – historial de quedas, diminuição da força muscular, alterações de visão e de audição

Factores ambientais – iluminação inadequada, superfícies escorregadias, degraus, tapetes soltos

O QUE PODE FAZER PARA PREVENIR QUEDAS?

Cuide de si

• Faça regularmente uma avaliação da sua visão. Se usar óculos não se esqueça deles.
• Nunca altere a dose de um medicamento, nem tome nada que não lhe tenha sido receitado
• Se está a tomar medicamentos para a hipertensão, depressão ou para dormir, tenha cuidado para não tomar mais que a dose recomendada e informe o seu médico se sentir alguma alteração
• Pratique exercício, é bom para a massa óssea e músculos, melhora a postura e a coordenação motora
• Evite o consumo de bebida alcoólicas em excesso.

Cuide da sua casa

• Ilumine bem todas as divisões da casa
• Instale uma luz de presença nocturna
• Coloque corrimões de segurança
• Mantenha as passagens desimpedidas, os móveis só atrapalham
• Nunca suba para um banco, cadeira ou escadote, mantenha as coisa de que precisa à mão
• Evite o chão molhado ou ou encerado
• Evite tapetes e passadeiras. Coloque antiderrapante
• Coloque apoios na casa de banho junto à sanita e banheira
• Use calçado bem ajustado e com solo que não derrape
• Evite usar roupas longas e largas

Mais vale prevenir, mas se cair…

• Tente alcaçar o telefone para pedir ajuda
• Tente chegar à porta
• Faça barulho para chamar a atenção
• Mantenha-se calmo até chegar ajuda

Contactos de emergência:

• Linha Saude 24 – 808 24 24 24
• INEM – 112

O que é o suporte de braço com banda torácica?

• Ortótese de imobilização do braço e/ou ombro que permite o descanso da articulação escápulo-umeral;
• Tem como objetivo proporcionar uma fixação estável do ombro e do braço e oferece estabilidade adicional graças à faixa peitoral;
• É constituído pelo suporte de braço e uma banda imobilizadora que passa em redor da pessoa para dar estabilização adicional:
• Alças cruzadas nas costas que aumentam a fixação e conforto;
• Banda larga que garante uma imobilização adequada.

Quando é indicada a sua utilização?

• Contusões e distensões do complexo articular do ombro;
• Luxações do ombro;
• Lesões da coifa dos rotadores;
• Fraturas proximais do úmero;
• Fraturas da omoplata.

CORRETA COLOCAÇÃO

Cuidados a ter com o membro lesado ao vestir e despir

• Vestir

1.º  vestir o membro lesionado;

2.º cabeça;

3.º vestir o membro são.

• Despir:

1.º  despir o membro são;

2.º cabeça;

3.º despir o membro lesionado.

Cuidados de higiene e conforto

• Deverá realizar uma higiene diária do braço, axila e região infra-mamária;
• Para facilitar a higiene deve inclinar-se para o lado do membro lesado ou para a frente, o que irá permitir a abdução do membro sem esforço;
• Deverá secar bem a região infra-mamária e a axila para não ficar com a pele húmida e causar feridas cutâneas;
• De forma a proteger a pele da axila devido à sudorese pode colocar compressas limpas na mesma.

Mobilização Permitida

Com o objetivo de prevenir a rigidez das articulações não lesionadas e para ativar o tónus muscular, deverá retirar pelo menos 2x por dia o suporte de braço e realizar os seguintes exercícios:

• Cotovelo

Deve mobilizar a articulação do cotovelo sem realizar a abdução do ombro – este exercício ajuda na ativação muscular. Pode ser realizado de 2 formas;

Exemplo 1:

Com o apoio da mão do membro são segure no punho do membro lesionado e realize a extensão e flexão do antebraço, ou seja, mova o antebraço para cima e para baixo.

Exemplo 2:

Segure o braço de modo a estabilizar a articulação do ombro e realize a extensão e flexão do antebraço.

Mão

• Deve abrir e fechar a mão diversas vezes durante o dia para prevenir o edema (inchaço).